GCSって聞いたことはあるけど、正直自信がない・・・
そんな新人看護師さん、多いんじゃないでしょうか？
私も新人さんから「GCSって評価が難しいです」と言われたことがあります。
なんなら、私も新人のころ、GCS評価をするときは、先輩を呼んでいました（笑）
GCSが難しいと感じる理由は、「項目が多く暗記が大変」「評価したことがなく、なじみがないから」だと思います。
しかし、GCSは意識レベルの評価にとても大事なツール。
特にICUや脳神経系の病棟では欠かせません。
今回は、そんなGCSについて「どんな場面で使うの？」「どう評価するの？」といった基本から、実践方法・よくある質問まで、新人看護師さん向けにわかりやすく解説します。
この記事からわかること
・GCSの基本的知識
・実践方法やよくある質問
この記事を読むことで、GCSの苦手なイメージが少なくなり、現場でGCS評価を正確にできるようになります！
GCSとは？どんな場面で使うの？
GCSとは、Glasgow Coma Scale の略です。
主に、救急・急変・術後管理・脳神経疾患の患者さんに使用することが多いです！
評価する項目は３つ
E：開眼 （1～4点）
V：発語反応 （1～5点）
M：運動反応 （1～6点）
意識レベルを評価するスケールで、E＋V＋Mの合計で3〜15点で判定します。
点数が低いほど重度の意識障害があり、点数が高いほど意識障害が少ないです。
JCSとGCSの違い
「意識レベル」と聞いて、JCSとの違いに戸惑う新人さんも多いと思います。
そこで、簡単に比較した表を作成しました！
| 比較項目 | JCS（Japan Coma Scale） | GCS（Glasgow Coma Scale） |
| 使用する場所 | 日本国内 特に救急現場や初期評価 | 世界的に使用 ICU・神経疾患など広く使用 |
| 評価分類 | 数字1桁・2桁・3桁で意識レベルを示す | 「開眼（E）」 「発語（V）」「運動（M）」の3項目 |
| 点数の範囲 | 0, 1桁, 2桁, 3桁 （例：1、10、100など） | 3〜15点 |
| 直感的な分かりやすさ | 数字が大きいほど重症 | 点数が低いほど重症 |
| 観察 | 簡易的だが迅速 | より詳細に意識レベルを評価可能 |
| 主な特徴 | 単純で早い、報告しやすい | 総合的かつ国際的な標準 |
簡単にまとめると、JCSは日本で使用されており、簡単で早く評価できる。
GCSは世界共通で、意識レベルを詳しく評価できるという感じです！
GCSの評価方法と基準
では、GCSの評価の方法について解説します！
今回は新人さん向けに、言い回しを簡単にした表を作成しました。
| 項目 | 得点 | 反応 | 説明 |
|---|---|---|---|
| E（目） | 4 | 自発的 | 自分で開ける |
| 3 | 呼びかけ | 声で開ける | |
| 2 | 痛み | 痛みで開ける | |
| 1 | なし | 開けない | |
| V（言語） | 5 | 明瞭 | はっきり話す |
| 4 | 混乱 | 話が混乱 | |
| 3 | 不適切 | 単語のみ | |
| 2 | 意味なし | 声は出るが無意味 | |
| 1 | なし | 声なし | |
| M（運動） | 6 | 従う | 指示通り |
| 5 | 局所化 | 痛む部分を触る | |
| 4 | 回避 | 手を引く | |
| 3 | 屈曲 | 急に曲がる | |
| 2 | 伸展 | 急に伸びる | |
| 1 | なし | 動かない |
ポイント
開眼（4～1点）
→自発的に？呼びかけで？痛みで？反応なし？
発語（5～1点）
→会話成立？混乱？単語のみ？なし？
運動（6〜1点）
→指示に従う？痛み刺激に反応？曲がってる/伸びてる？反応なし？
私が行う実際の評価の手順
E：開眼の評価の手順
①患者さんを外から見て、目が開いていたら4点
（本、TV、景色などを見ている時点で4点です）
②目をつぶっていたら「○○さん、こんにちわ」と挨拶を行い、目が開いたら3点
③声かけで開眼しない場合、肩をたたく、爪の先をペンで押し、開眼すれば2点
④開眼しなければ1点
①、②は観察するぞ！っと意気込んで観察するようなものではなく、パッとみて評価することができます！
V：発語の評価の手順
①患者さんに挨拶した後、軽く世間話ができれば5点
（おいくつですか、誕生日は？入院してどれぐらいたちますか、何曜日ですか、などの話を入れると、見当識の程度が分かります！）
②聞いた質問と答えがちぐはぐで、会話が成り立たない場合は4点
（例：今日は何日ですか？→昨日魚を食べてん）
③質問しても、内容がちぐはぐで、単語でしか返答してこない場合は3点
（例：今日は何日ですか？→ご飯）
④質問しても、「あー、うー」といった発声、「＠▽※✖」といった聞き取れない発語は2点
⑤声が出なければ1点
私はEの評価で開眼した時点から、Vの評価に移ります！
ポイントは、普通に話せる、話せないなら5点か1点。
あとは、「文章・単語・発語」のどれかで点数を分けられます！
M：運動の評価の方法
①私の手を握れますか・離せますか、もしくはグー・チョキ・パーをしてもらい、これらができれば6点
②どこか痛いところはありますか？と聞き、その部分を軽く触ってみる。そのとき、痛いっと手を払う、もしくは疼痛部に手が伸びるなら5点
（疼痛部を触る理由として、熱感や腫脹などが無いかも確認するために私は触ってみます！）
③疼痛部（手の場合）を触ると、手を引く、体を動かして疼痛部の接触をさせようとする（逃避反応）場合は4点
④異常に肘などの関節が曲がっている場合は3点
⑤力が入っており、伸展している、ピンっとなっている場合は2点
⑥動きがない場合は0点
Mの評価は、①②③が分かればいいと思います！
初療などの初期対応を行う場合は④⑤の評価が必要ですが、実際の病棟でこれらをGCSで評価する機会は多くありません。
まず、①②③を理解し、すべてがだめなら⑥という感じで覚えましょう。
よくある質問
まとめ
上記内容を簡単にまとめました！
GCSとは、意識レベルを評価するツールのこと。
主に、救急・急変・術後管理・神経疾患の患者さんに使用することが多いです。
評価項目は、E：開眼、V：声、M：運動の3つです。
15点満点で、点数が低い方が重症
新人さんは、いきなりこの評価項目を覚えることは難しいと思います。
そのため、メモを見ながらまずは評価できる！
ここを目指してみてください！
1週間～1か月ぐらいあれば、自然と身についてきますよ！
GCS評価に関して、覚えやすい語呂合わせや自分なりの評価方法などがあれば、コメントで教えてください！
ありがとうございました！
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